病史和查体其实在临床工作中非常重要。在辅助检查技术还没有如此发达的上个世纪,乃至医学诞生的初期,医生对于疾病的诊断大多数靠的都是病史的询问和体格检查;甚至有的大牛,凭借查体和病史就能将疾病诊断的七七八八,一些肿物,在查体之后就能知道大致的部位、大小及良恶性;甚至随着查体技术的精进,能发现一般查体发现不了的肿块和疾病。
查体和病史的一个临床医生的基本功,也是成为一名合格医生的必备技能,秦霄一直有意的在临床上不断实践自己的基本技能,自然也不会漏掉查体和病史这类基础的东西。
病人杨开新,男,32岁,转移性右下腹痛2天。查体:右下腹压痛反跳痛明显......
典型的阑尾炎体征,接下来还需要自己查一下体,通过压痛的位置判断阑尾所致的大致范围及方位。
“病人在三楼的留观室,一会护士会带过来。”刚才的胖子医生在秦霄看病历的功夫已经把刚才的小孩推出手术间,见秦霄有些生疏便做了提醒。
“好的。”
“让一让,让一让。”一位年轻的护士推着一个手捂着右下腹的病人过来,病人脸色有些发白,后面跟着3-4个家属。
“怎么来了这么多人,手术外不能有家属,你们要等就到外面的走廊等。”胖子医生突然来了这么多家属心里多少有些不耐烦。
“他们非要进来...拦...拦不住”,这位年轻的护士小声的语气吞吞吐吐的回答,生怕医生迁怒于她,应该也是个刚实习不久的小护士。
“医生,他长这么大,还没做过手术呢。”一个老年女性打扮的女人向医生说道,脸上有些焦急,应该是患者的母亲。一旁的年轻女人手中正拿着一张卫生纸给病人擦汗。
“手术不算大,要是有什么特别的,我们会电话通知你们的。”,胖子医生边和家属沟通边示意秦霄先将病人接进手术间做术前准备。
“慢慢站起来,跟我走。”穿着蓝色手术服的秦霄配合护士将病人搀扶起来,准备带进手术间。
“手术是刚才这个高高的年轻医生做吗?这里有没有老医生啊。”缓和的母亲看到接杨开新进去的是个年轻的医生,顿时更加焦急,又似乎是对刚才医生的回答有些不满意,语气里有些愤怒。
“手术谁做都一样,手术签字的时候关于手术的相关问题已经跟你们讲清楚了吧。你们到外面去等,你们站在这里会破坏手术室无菌环境,加大伤口感染的几率。”医生的语气有些不耐烦,说完转身回到手术室。
留下的三位家属又气又恨,但是又无处发作,甩下一句什么态度后,只得暂时先离开手术室。
普外科日间手术室内秦霄已经给病人做了腹部的查体,闭孔内肌实验和腰大肌实验。大致评估阑尾位置。(闭孔内肌试验是腹部检查的一项指标,主要用于判断阑尾是否正常的一项辅助诊断方法,闭孔内肌实验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌;腰大肌试验多用于检查是否有腹膜后位的阑尾炎。)
秦霄刚才也大致听到医生和家属之间的对话。这不是凭空给自己叠buff增加难度么,这手术要是有什么问题,病人家属还不得生吞活剥自己。
这次手术事关自己能不能进入日间手术中心完成系统任务,而且还有难缠的病人家属,不容有失。
很快,病人就被麻醉师麻翻在床一旁的胖子医生很不情愿的协助秦霄消毒、铺单。胖子医生叫马克赛,院长亲侄子。此时正在心里犯嘀咕:少说自己也是个主治医,却要给这小子做助手,明明是个规培生......这样的事换做是谁来,心里都会不自在。
更别提他是院长的亲侄子,主任都要给自己几分薄面。若不是院长的亲戚自己也不会捞到日间手术这样清闲的活。既没有急诊手术、能按时上下班,每个月的奖金还很高。
明面上普外科的日间手术中心的普外三个科每月轮着派医生轮,都看着这块香饽饽,谁也不想放手。但是院长出来打破了平衡,暗地里说服了各个科室的科主任,让自己的亲侄子来常驻日间手术中心。虽然依然是每月三个科轮流派医生下来,但大多都是住院医,下来只能给马克赛扶镜子打杂。
手术台上手术已经开始,打孔,开气增加腹腔内压力,这些动作秦霄比刚才的消毒铺巾更加熟练。只是平日里都是别人给他扶镜子的马克赛此刻成了扶镜子的人。心里不免有些不快,透过口罩,脸色显得有些阴沉,但是科主任和科副主任都在旁边,自己也不好将心中的不快表现出来。
心里极不情愿的马克赛缓慢探查着腹腔,就像动作被0.75倍慢放了一样。就在探查到阑尾所在的右下腹腹时,心不在焉的马克赛眼球一震,突然开始瞪着豆大的眼睛紧盯着腹腔镜的显示器。
这小子完蛋了,等着出丑吧,我估计他连这个是什么东西都不知道,阑尾消失了。看到术中的情景,一时间有些惊讶的马克赛心中不由得有些暗喜。
与此同时,在一旁观看手术的赵俊和程波,脸上也多了几分凝重之色。虽然这样的特殊的病例他们在临床上也遇到过,但是对于秦霄来说,他只是个规培生,连
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